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Staatliche Vorgaben zu einer Mindestbesetzung im Pflegedienst der Krankenhäuser: Kaliforniens Erfahrungen mit der Umsetzung

30.12.2016 16:20
Vor dem Hintergrund der Diskussion um Stellenabbau und Unterbesetzung im Pflegedienst der Krankenhäuser wird in Deutschland seit langem die Einführung gesetzlicher Vorschriften zu einer Personalmindestbemessung gefordert (DBfK/ver.di 2007; Simon 2008, 2009, 2015; ver.di 2013). Als Reaktion auf diese Diskussion und Forderung wurde im Rahmen des Krankenhausstrukturgesetzes 2015 die Einrichtung einer Kommission beschlossen, die Vorschläge für eine Regulierung der Personalbesetzung im Pflegedienst der Krankenhäuser erarbeiten soll. Im März 2017 wurden die Schlussfolgerungen aus den Beratungen dieser Expertenkommission veröffentlicht. Gesundheitsminister Gröhe kündigte gemeinsam mit führenden Gesundheitspolitikern der Regierungskoalition und Vertretern der Länder die Einführung von „Personaluntergrenzen“ für den Pflegedienst der Krankenhäuser an. Der Begriff „Personaluntergrenzen“ wurde dabei nicht definiert. Gemeint sind aber offenbar Vorgaben nach Art der sogenannten „Minimum Nurse-to-Patient Ratios“. Hierunter werden international Mindestbesetzungen verstanden, die in Form von Verhältniszahlen angeben, wie viele Pflegekräfte für eine definierte Anzahl an Patienten pro Schicht auf einer Station oder in einem Funktionsbereich vorzuhalten sind. Bislang ist der Kenntnisstand hierüber in Deutschland noch sehr gering. In einer von der Hans-Böckler-Stiftung geförderten Studie wurde deshalb recherchiert, in welchen Staaten es solche Regulierungen gibt und wie diese ausgestaltet sind. Der folgende Beitrag gibt einen Überblick über die Erfahrungen mit der Umsetzung des bereits im Jahr 2004 eingeführten Regulierungssystems der „Minimum Nurse-to-Patient Ratios“ im US-Bundesstaat Kalifornien.
Staatliche Vorgaben zu einer Mindestbesetzung im Pflegedienst der Krankenhäuser: Kaliforniens Erfahrungen mit der Umsetzung

Abstract
Vor dem Hintergrund der Ankündigung des Bundesgesundheitsministers und führender Gesundheitspolitiker auf Bundes- und Landesebene, Personaluntergrenzen im Pflegedienst deutscher Krankenhäuser einführen zu wollen, stellt sich die Frage, welche Erfahrungen in Ländern mit bereits existierenden Regelungen dieser Art gesammelt wurden. Der vorliegende Beitrag stellt die Erfahrungen des US-Bundesstaats Kalifornien mit der Umsetzung staatlich vorgegebener Mindestbesetzungen in Form von „Nurse-to-Patient Ratios“ vor. Grundlage des Beitrags ist eine systematische Literaturrecherche in internationalen Literaturdatenbanken sowie eine ergänzende Internetrecherche. Zu den Auswirkungen der kalifornischen Nurse-to-Patient Ratios liegen zahlreiche Veröffentlichungen vor, darunter auch mehrere empirische Studien. Überwiegend belegen sie, dass befürchtete negative Auswirkungen nicht eingetreten sind und sich die Regulierung als zweckdienliches Instrument zur Sicherstellung einer ausreichenden Personalausstattung im Pflegedienst der Krankenhäuser erwiesen hat.

State Regulations for Minimum Nurse Staffing Levels in Hospitals: California‘s Experience with Implementation
Related to the announcement of the Federal Minister of Health and leading health politicians at federal government and state level, to introduce minimum nurse staffing levels in German hospitals, raises the question if experiences could be collected in countries with already existing regulations. This present paper provides insights into already existed regulations of minimum nurse staffing levels in the US state of California, which implemented „Nurse-to-Patient Ratios“, and the experiences made with them. A systematic literature search has been carried out according to relevant scientific, political and societal publications for the detection of the investigated effects and discussed experiences. A wide range of insights, specifically of economic effects and the operationally implementation, were identified. The experience with the implementation of the Californian regulation system of the Nurse-to-Patient Ratios (N2PR) show the suitability of the ratios as a minimum requirement.

Keywords
Nurse staffing level, hospital, California

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Zitationshinweis: Mehmecke, S., Simon, Michael: "Staatliche Vorgaben zu einer Mindestbesetzung im Pflegedienst der Krankenhäuser: Kaliforniens Erfahrungen mit der Umsetzung“; in: "Monitor Pflege" (MoPf) 02/17, S. 23-29

 

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Ausgabe 02 / 2017